Cuando un paciente se opera de cirugía de obesidad o bariátrica, lo que necesita no es solo perder una importante cantidad de su exceso de peso -si no todo- sino mantener dicha pérdida a largo plazo. Solo así conseguirá mejorar significativamente su calidad de vida, aumentar su esperanza de vida y resolver las enfermedades derivadas de su obesidad.

El bypass gástrico está considerado la mejor de las intervenciones bariátricas, el patrón oro o “gold standard”.

Hay evidencia de que la modificación de hábitos alimentarios y de estilo de vida del paciente son esenciales para que el bypass gástrico tenga unos resultados excelentes y estos se mantengan en el tiempo.

Hay 2 datos que necesitas saber si estás interesado en hacerte un bypass gástrico:
Cuál debe ser tu expectativa de pérdida de peso y mantenimiento a medio (5 años) y largo plazo (10 años)
Cuál es el resultado real cuando ésta técnica se realiza en amplias series de pacientes.

La diferencia radica en que la expectativa parte de la base de que el paciente no pertenecerá al pequeño porcentaje de los pacientes que se vuelven “sabotadores” (tomadores de alcohol, dulces o grasas saturadas a diario pese al bypass) y que continúan sin modificar su estilo de vida (no andan, etc).
Los resultados en series amplias reflejan la realidad, incluyendo los pacientes buenos, los regulares y los malos.
Ambos datos (expectativas y resultados reales) deben ser conocidos por quienes vayan a operarse.

Pero, ¿cuántos de estos pacientes mantendrán ese peso a medio plazo (5 años) y largo plazo (10 años)?
¿Cuántos “sabotearán” el bypass a largo plazo?

Para esta pregunta también tenemos respuesta.
Nota metodológica: Habitualmente, para determinar si un paciente ha tenido un buen resultado a largo plazo, se utilizan los llamados Criterios de Reinhold. Uno de ellos es que el paciente debe mantener a largo plazo una pérdida de al menos el 50% del exceso de peso inicial).
Pues bien, seguidos durante 5 años, de un total de 343 casos, 275 cumplían con ese criterio. Ello supone el 80.2% de los casos. Por tanto, casi el 20% de los bypass a medio-largo plazo perderán poco o recuperarán. Y ello no es porque el bypass “se dilate” o algo así, sino porque la conducta alimentaria del paciente sabotea el bypass y su estilo de vida no ha cambiado en absoluto.

La pérdida de peso a 10 años empeora solo en un 5% de casos.

La resolución de enfermedades asociadas al bypass pueden verla en la imagen adjunta.

 

Recomendaciones para mantener la calma y hablar con niños, niñas y adultos mayores.

Aconsejan no evitar el contacto social pese a la distancia física.

Mantenerse conectado a los círculos sociales, reducir el consumo de noticias y amplificar historias positivas son algunas de las recomendaciones que dio la Organización Mundial de la Salud (OMS) para cuidar la salud mental ante el estrés​ que produce la pandemia de coronavirus.

En su informe "Salud mental y consideraciones psicosociales durante el brote de Covid-19​", la OMS destacó, que las autoridades de salud pública de todo el mundo están actuando para contener la pandemia, "sin embargo, esta época de crisis está generando estrés en la población".

A nivel general, la OMS recomendó "ser empáticos con todos los afectados, apoyar a los que más lo necesitan y amplificar historias positivas y esperanzadoras".

Pedro Cahn sobre el coronavirus: "Una epidemia es como un incendio, no sirve el sálvese quien pueda"
Mirá también
Pedro Cahn sobre el coronavirus: “Una epidemia es como un incendio, no sirve el sálvese quien pueda”
En un formato de consejos personalizados, aconsejaron a la población que "minimice mirar, leer o escuchar noticias que lo hagan sentir ansioso o angustiado" y enfatizaron la importancia de buscar información sólo en fuentes confiables.

En tanto, para las personas que se encuentran cumpliendo aislamiento social, disposición que ya comenzó a replicarse en varios países del mundo, incluido Argentina, la OMS propuso mantener las relaciones sociales y la rutina.

"Manténgase conectado con su círculo social. Puede mantenerse conectado por correo electrónico, redes sociales, videoconferencia y teléfono", afirman y agrega que "incluso cuando esté aislado, intente tanto como sea posible mantener sus rutinas diarias personales o crear nuevas rutinas".

"Haga ejercicio regularmente, mantenga rutinas de sueño regulares y coma comida sana", añadió la OMS.

Para los niños, el organismo recomendó ayudarlos a encontrar formas positivas de expresar sus sentimientos como el miedo o la tristeza.

"Mantenga a los niños cerca de sus padres y familiares. Mantenga las rutinas familiares tanto como sea posible, o cree nuevas rutinas, especialmente si los niños deben quedarse en casa", afirmaron. No obstante, las autoridades sanitarias locales insisten en evitar que, al menos durante un tiempo, niños, niñas y adolescentes mantengan distancia física especialmente con abuelos, ya que los adultos mayores son integran son los más vulnerables frente a Covid-19.

Los especialistas aseguraron que en época de estrés es común que los niños busquen más apego y sean más exigente con los padres.

Para los adultos mayores, se indicó tener "un apoyo práctico y emocional a través de la familia y los profesionales de la salud".

"Los adultos mayores, especialmente en aislamiento y con deterioro cognitivo o demencia, pueden ponerse más ansiosos, enojados, o retraídos durante el brote o la cuarentena", alertaron.

En ese sentido, se aconsejó compartir y explicar datos simples de lo que está sucediendo y repetir la información cuantas veces que sea necesario.

Cómo proteger a las personas mayores del coronavirus
"Por la creciente preocupación por la pandemia en estas semanas vemos el aumento de los casos o de la gravedad de nuestros pacientes con trastornos de ansiedad y depresión: la incertidumbre, la sensación de descontrol, la angustia, la desesperación y el pánico hacen estragos en pacientes emocionalmente vulnerables", explicó a la agencia de noticias Télam la psicóloga Patricia Faur, docente de Universidad Favaloro y UADE, especializada en vínculos.

La psicóloga precisó que "no es tiempo de tomar decisiones, cuando el ambiente resulta amenazante el mejor remedio es la información, la cautela, los vínculos afectivos y el cuidado tanto personal como de los otros".

"Los vínculos son el gran amortiguador del estrés​. La sensación de que estamos juntos en este desafío es siempre tranquilizadora", concluyó Faur.

Es muy importante mantener un adecuado equilibrio en el plato tras una reducción de estómago o Bypass gástrico. Con equilibrio nos referimos a que exista una distribución adecuada de grupos de alimentos, para así conseguir un correcto balance nutricional.

Recordemos que la alimentación, cuanto más variada, más seguro que conseguimos un aporte suficiente de todos los macronutrientes (Proteínas; Carbohidratos y Grasas) y de micronutrientes (Vitaminas; Minerales y Fibra).

Pensemos que un paciente con un estómago pequeño, no puede comer más que lo que le cabe en 1/2 plato llano, y por tanto solo puede conseguir hacer una dieta rica y variada comiendo bien las 5 ingesta del día. Digamos que las operaciones para la obesidad, obligan al paciente a comer bien, poca cantidad, evitando alimentos muy condimentados, grasos o picantes (les suele sentar mal) y cinco veces al día.

Los carbohidratos (Pan; Pasta; Patata; Arroz; Maíz; Harinas; Legumbres…)

Nos aportan energía para llevar a cabo las actividades diarias, incluyendo el ejercicio físico. Un exceso de este nutriente puede acumularse en forma de grasa y por tanto ralentizar la pérdida de peso. Por este motivo, los carbohidratos deben estar presentes en la dieta pero de forma limitada y teniendo en cuenta el grado de actividad física que se realice.

Las proteínas (Carnes; Pescados; Huevos; Legumbres y Lácteos)

Se encargan de formar y mantener la masa muscular así como para procesos orgánicos complejos. Las proteínas deben suponer al menos un 35% de la distribución en la comida y alrededor del 50% en la cena. Su función en el paciente intervenido de cirugía bariátrica es la de mantener la masa muscular durante la pérdida de peso y también para formar nuevas estructuras. Además, muchas de las vitaminas y minerales esenciales como el hierro, vitamina B12, Zinc… se encuentran en los alimentos proteicos. Por último, destacar que las proteínas generan sensación de saciedad.

En cuanto a las grasas, también llamadas lípidos
Deben ser consumidas en ambas comidas principales pero siempre con moderación. Los lípidos aportan también vitaminas y otros componentes esenciales para la vida. Ejemplos de esto son el ácido oleico, presente en el aceite de oliva o el Omega-3, en pescados azules, algunos aceites vegetales o en las nueces.

Finalmente, cuando hablamos de micronutrientes (Vitaminas; Minerales y Fibra)

Estos deben suponer alrededor del 35% del total de la comida y del 50% en las cenas. Estos micronutrientes se encuentran principalmente en frutas y verduras. Las vitaminas y minerales cumplen funciones reguladoras a nivel orgánico y la fibra es la encargada de aumentar el volumen de la masa fecal favoreciendo el tránsito intestinal y por tanto las deposiciones. Este último nutriente tiene además una característica particular que le confiere beneficios adicionales. La fibra tiene la capacidad de generar sensación de saciedad por lo que el hambre y la ansiedad por los alimentos se ve disminuido incluso horas después tras consumir alimentos ricos en fibra.

Estas premisas son válidas para las comidas principales, es decir, la comida y la cena. Para el resto de tomas diarias (Desayuno; Almuerzo y Merienda), tenemos que intentar hacerlas de la forma más saludable y equilibrada posible. Ejemplo de ello sería desayunar leche, que aporta proteínas y calcio, acompañado por una pequeña tostada de pan integral con jamón y tomate. En cuanto a los almuerzos y meriendas, lo ideal es alternar fruta y yogurt.

Introducir todos los grupos de alimentos en cada toma es complicado, sobre todo en el paciente sometido a Bypass Gástrico, cuya capacidad de estómago es menor. Por ello, se aconseja que las cantidades sean adecuadas y en el resto de tomas (almuerzos y meriendas) se intente introducir los alimentos que no caben en las comidas (fruta y yogurt).

Equilibrio en el plato tras una reducción de estómago:
en la imágen superior presentamos dos imágenes ilustrativas sobre el equilibrio en el plato tras una reducción de estómago tal y como hemos comentado en las líneas anteriores.