Después de una baja de peso muy pronunciada, a veces de 60 o más kilos los tejidos nos dan la pauta de que quizás no sea la imágen con la que soñamos.

Las CIRUGIAS REPARADORAS aparecen entonces como la práctica adecuada para corregir el contorno corporal.

Juntos podemos definir que es lo más conveniente para su cuerpo y diseñar la estrategia para mejorar su contorno corporal.

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CIRBBA - CIRUGIA BARIÁTRICA DE BUENOS AIRES.
Dra. Elida Murray

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Médicamente, el término obesidad mórbida se define como un índice de masa corporal (IMC) superior a 40 kg/m^2. Aunque este cálculo depende tanto de la estatura como del peso de la persona, las personas que están aproximadamente 100 libras por encima de su peso corporal ideal son propensas a ser obesas mórbidas. Dependiendo del estudio, las estimaciones de obesidad en Estados Unidos pueden sugerir que hasta el 35% de los adultos (o uno de cada tres) sufre obesidad y que entre el 3 y el 7% de la población adulta de Estados Unidos sufre actualmente obesidad mórbida. Varias complicaciones potencialmente mortales como la diabetes, la hipertensión arterial y la enfermedad de las arterias coronarias están asociadas con esta afección. Las prácticas médicas de reducción de peso a menudo no dan buenos resultados en estas situaciones. La intervención quirúrgica puede estar indicada para detener el aumento de peso, lograr la pérdida de peso y revertir algunas de las condiciones médicas relacionadas con la obesidad descritas anteriormente.

La cirugía de pérdida de peso, incluyendo el bypass gástrico, la manga gástrica y la banda gástrica, son procedimientos quirúrgicos cuya utilidad para combatir la obesidad mórbida es reconocida tanto por especialistas médicos como por cirujanos. Los pacientes con un IMC superior a 40 o aquellos con un IMC de 35 o más que también sufren de enfermedades potencialmente mortales y curables con pérdida de peso son considerados como posibles candidatos para la cirugía bariátrica.

El gobierno de los Estados Unidos también apoya la cirugía bariátrica en los candidatos apropiados, ya que Medicare cubrirá los costos tanto del bypass gástrico como de la banda gástrica en los candidatos adecuados. La mayoría de las compañías de seguros ahora cubrirán la manga laparoscópica. Aunque los criterios que las compañías de seguros que buscan determinar si un individuo amerita esta cirugía varían, los médicos generalmente están de acuerdo en un conjunto de criterios de calificación. La decisión de proceder con la cirugía siempre representa una comparación entre riesgos y beneficios, ya que cualquier procedimiento quirúrgico implica algún riesgo. Los criterios generalmente aceptados para proceder con este tipo de cirugía incluyen que un individuo haya sido obeso durante al menos dos años, que tenga entre 18 y 65 años de edad y que no tenga contraindicaciones médicas o psiquiátricas para someterse a la cirugía.

El Bypass Gástrico Roux-en-Y funciona disminuyendo temporalmente el hambre y los antojos, restringiendo la cantidad de alimentos que puede comer a la vez y reduciendo la absorción de calorías. El Bypass Gástrico en Roux-en-Y es considerado por muchos expertos como el procedimiento de referencia actual para la cirugía bariátrica. Aunque la cirugía típicamente no es reversible, es la forma más popular de cirugía bariátrica.

Este procedimiento es ampliamente visto como un medio seguro y efectivo para lograr la pérdida de peso a largo plazo en pacientes que sufren obesidad severa. La derivación gástrica laparoscópica Roux-en-Y se introdujo hace aproximadamente veinte años y a lo largo de los años ha demostrado un excelente equilibrio entre la pérdida de peso y los efectos secundarios que son manejables.

En esta cirugía, el ESTÓMAGO es cosido o grapado para crear una bolsa estomacal más pequeña que puede contener sólo media taza de comida. La idea detrás de la bolsa es que un individuo se siente lleno más rápidamente con un estómago más pequeño, y por lo tanto come menos. Esto se denomina la parte restrictiva de la cirugía gástrica laparoscópica, ya que restringe la ingesta de alimentos. En la parte del bypass de la cirugía, se desconecta la pequeña bolsa del estómago de la primera parte del INTESTINO DELGADO, llamado DUODENO, y luego se reconecta a una porción del INTESTINO DEL INTESTINO DELGADO más abajo, llamado yeyuno.

El hecho de que los intestinos cambien de su ruta natural a la forma de una Y se llama un bypass intestinal roux-en-Y. Una vez en su lugar, el alimento pasa de la bolsa estomacal directamente al yeyuno, pasando por alto el DUODENO y una porción de los INTESTINOS.

.Debido a que parte del INTESTINO DELGADO ES DESVIADO, HAY UNA REDUCCIÓN EN LA ABSORCIÓN DE CALORÍAS Y NUTRIENTES. ESTO EXPLICA QUE ESTA PARTE DE LA OPERACIÓN SE CLASIFIQUE COMO MALABSORTIVA. AL IGUAL QUE OTRAS OPERACIONES LAPAROSCÓPICAS, EL BYPASS GÁSTRICO LAPAROSCÓPICO SE REALIZA UTILIZANDO UNA PEQUEÑA CÁMARA LLAMADA LAPAROSCOPIO y requiere sólo unas pequeñas incisiones en la pared abdominal. El enfoque laparoscópico es popular debido a una mejor visualización, menos dolor, mínima pérdida de sangre, recuperación más rápida y menor riesgo de complicaciones como infecciones o hernias.

La cirugía de bypass gástrico requiere hospitalización. Se realiza mientras usted está dormido bajo anestesia general, lo que significa que no experimentará ningún dolor durante la cirugía. La operación suele durar de una a tres horas y tiene una estancia hospitalaria típica de dos a tres días. Esta estadística depende de una serie de factores, incluyendo si un individuo ha tenido o no una operación abdominal previa, el sexo de la persona y el IMC.

Veamos en qué consisten las recaídas en la obesidad, y cómo podemos evitarlas tras una operación de Bypass Gástrico.

Las recaídas en la obesidad consisten en tomar más calorías de lo previsto en alguna ocasión o en algún día.
En primer lugar, intentaremos que se reduzcan y en segundo lugar, que no adoptes actitudes negativas frente a ellas.
Estas actitudes solo os llevarían a recaer, o sea, a abusar del comer o del beber y dejar el ejercicio durante varios días hasta llegar a aumentar tu peso de nuevo recaídas en la obesidad

Las cuatro etapas de este proceso

Observación y definición del problema. Se trata de observar y anotar todas aquellas situaciones que sean de “alto riesgo”, es decir, situaciones en las que te cueste más trabajo resistir el impulso de comer.

Generación de soluciones.

Piensa y escribe todas las formas alternativas que se te ocurran para vencer el impulso de comer en esas situaciones. A veces el simple hecho de dejar pasar el tiempo hace que el impulso pase. Si uno aguanta, el impulso empieza a decrecer hasta que desaparece. Una estrategia interesante es pasar a hacer otras actividades.

Toma de decisiones y creación de un plan.

Ahora hay que seleccionar todas las soluciones que anotaste en la etapa anterior, las que veas más fáciles de hacer y te gusten más, las que mejor se adapten a ti. A partir de ahora, deberás utilizar el deseo de comer como una señal para hacer la estrategia que ya tienes prepara sin pensar en nada más y repitiéndola cuantas más veces mejor hasta que se haga tan rápidamente que uno no sea ya consciente del esfuerzo.
Evaluación. Analizar las estrategias que han tenido éxito y las que no.

Haciendo frente a las recaídas en la obesidad

Imaginemos que tu estrategia fracasa y que acabas cayendo en la tentación. Lo más importante ahora es la actitud que tomes frente a este hecho. Vamos a ver 6 pasos a seguir:

Distánciate de la escena. Tan pronto como te pilles en una recaída, para, deja lo que estás haciendo y examina la situación. ¿Qué está ocurriendo para que no estés siguiendo los planes que te habías trazado?

Busca tus pensamientos negativos.

¿Qué te estás diciendo que te ha hecho abandonar esos planes? ¿Quieres realmente abandonarlos o son solo excusas? La peor actitud es ponerse ansiosos o culparse por la caída. Recuerda que recaídas en la obesidad se tienen que dar y que lo importante es superarlas.

Recuerda tus progresos.

Mira hacia atrás para ver todo lo que has luchado y todo lo que has conseguido. ¿Merece la pena echarlo todo por la borda?

Utiliza la resolución de problemas.

En lugar de culparte, analiza objetivamente cuál es la situación en la que has caído, por qué no te han servido tus alternativas, qué otras puedes proponerte y cuál o cuáles son las mejores dada la situación.
Salta a la acción. Una vez decidido qué vas a hacer, hazlo sin más. No esperes. Cuanto antes pases a la acción, antes solucionarás el problema.

Pide ayuda. Si tienes pareja o amigos, pídesela a ellos.

Ejercicios prácticos

¿Cuáles son mis situaciones de “alto riesgo”? ——
Piensa y escribe todas las formas o alternativas que se te ocurran para enfrentar a esas situaciones. Haz una lluvia de ideas, escribiendo todo lo que se te ocurra, aunque te parezca absurdo. ——
Selecciona las que te parezcan más fáciles de hacer. ——
Nombra las que han tenido éxito (a posteriori).