La cirugía bariátrica tiene múltiples ventajas para la salud, tanto por la pérdida de peso como por la mejoría o curación de las enfermedades asociadas. Esto se debe a un cambio fundamental en la anatomía intestinal, pero también en las hormonas intestinales, y en las que regulan el metabolismo de las grasas y de la glucosa, y también de las bacterias intestinales. A todo esto se debe sumar un cambio en la conducta y la dieta del paciente y en el estilo de vida.
Paradójicamente, la obesidad puede causar deficiencias nutricionales, especialmente durante los primeros meses tras la cirugía, donde se produce una importante perdida de peso, y para prevenir deficiencias el paciente debe de tomar suplementos vitamínicos.
Dependiendo del tipo de procedimiento que se realiza la necesidad de dicha suplementación será diferente. En las cirugías restrictivas (basadas exclusivamente en la reducción del tamaño del estómago) Tubo o Manga gástrica o la Plicatura gástrica, las vitaminas sólo son necesarias durante el periodo de la perdida de peso, pero no de por vida.
En las cirugías mixtas (reducción del tamaño del estómago y bypass intestinal), el paciente debe de tomar ciertas vitaminas varios meses al año. Aun así, cada paciente tendrá una suplementación personalizada, debido a que cuando mejor se coma (variedad métodos de cocinado saludables), menor suplementación necesita el paciente, aun estando operado de una cirugía mixta.
Pero siempre nos gusta decir a nuestros pacientes, que los suplementos vitamínicos no son una medicación, y no causan daño a ningún órgano, pero que sin embargo, la obesidad sí que causa daño a lo muchos órganos.
Además, durante los primeros meses postoperatorios, los pacientes deben de tomar un tratamiento antiácido (Monolitum), con el fin de proteger tanto el estómago como el esófago, de posibles “pequeños excesos”, tan frecuentes los primeros meses, debido a que a los pacientes les cuesta un tiempo acostumbrarse a su nueva capacidad gástrica.
Para entender mejor su medicación y suplementación, he aquí un ejemplo extenso de la más comúnmente prescrita tras una cirugía bariátrica (sin las dosis ya que estas serán individualizadas):
Monolitum El principio activo es Lansoprazol, un inhibidor de la bomba de protones. Los inhibidores de la bomba de protones disminuyen la cantidad de ácido que genera el estómago. Se recetan para prevenir la irritación gástrica y un posible daño en el esófago durante los primeros 6 meses postoperatorios.
Clexane El principio activo es Enoxaparina sódica – un derivado de heparina con actividad anticoagulante. Se receta para prevenir una posible trombosis durante el postoperatorio inmediato. El riesgo de trombosis en el paciente obeso, puede llegar a ser alto. Con unas buenas medidas preventivas, la posibilidad de padecerla es muy baja. Nosotros no hemos tenido ningún caso con más de 1000 pacientes tratados. La heparina se administra durante 20 días desde el día antes de la operación y luego se suspende.
Una vez pasados las primeras horas tras la cirugía, cuidando especialmente la hidratación, los pacientes vuelven a centrarse en mantener unos niveles buenos de macro (proteínas, lípidos, carbohidratos) y micronutrientes (minerales y vitaminas).
Para conseguirlo, se utilizan tanto suplementos de nutrición hiperprotéica durante el periodo de la fase líquida (10 días), y a partir de ahí, distintos suplementos vitamínicos que indica el médico tratante.