¿CÓMO SE PREPARA UN BYPASS GÁSTRICO?, ¿CÓMO ES LA RECUPERACIÓN DE UNA CIRUGÍA BARIÁTRICA?
ANTES DE LA CIRUGÍA: EVALUACIÓN, ESTUDIO PREOPERATORIO Y PREPARACIÓN A LA CIRUGÍA.
Antes de la cirugía el paciente, hasta el mismo día de la cirugía, puede hacer vida normal en cuanto a trabajo y actividad física (excepto ejercicio de alta intensidad).
La evaluación la realizan el cirujano bariátrico, el nutricionista/endocrino y el psicólogo/psiquiatra trabajando integrados en nuestro equipo.
El primer día, en la primera consulta, al paciente lo ve y le informa el cirujano bariátrico.
Una vez el paciente toma la decisión y comenzamos a prepararlo visita a nuestra psicóloga y nuestra nutricionista.
El estudio preoperatorio consta de analítica completa, electrocardiograma, radiografía de tórax y estudio de tracto digestivo superior con radiología o endoscopia. En algunos casos hacemos ecografía abdominal, pruebas funcionales respiratorias u otras que puedan ser necesarias por el tipo de paciente. En todos los casos se estudia la presencia de Helicobacter Pylori y se trata si da positivo.
Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 requieren pruebas especiales: hemoglobina glicada A1, péptido C, y -en ocasiones, si hay dudas sobre si se trata de diabetes tipo 1 o tipo 2: Ac GAD (anti glutamato decarboxilasa), Ac IA2 (anti islotes de Langerhans) y Ac AAI (anti insulina).
A continuación, el paciente vuelve a ver al cirujano, revisan preoperatorio, le explica la preparación, se fija fecha y firman consentimientos informados.
La preparación a la cirugía consiste en optimizar las condiciones clínicas del paciente para mejorar la seguridad de la cirugía. La duración de la preparación depende del índice de masa corporal del paciente.
¿Cómo hacemos la preparación a la cirugía?.
Del siguiente modo:
- Dieta líquida mediante batidos de proteínas saciantes, lácteos 0%, caldos desgrasados, jugos naturales colados.
- Mejorar la función cardiorrespiratoria:
---Andar media o una hora 2 veces diarias hasta la cirugía (o cualquier otra actividad física).
---Hacer fisioterapia respiratoria soplando un incentivador espiratorio 10 series, 10 veces diarias.
---No fumar o -si eres fumador- fumar un tercio de lo que fumabas antes.
- Optimizar enfermedades asociadas, sobre todo hipertensión (HTA) y diabetes tipo 2 (DMT2).
Durante este tiempo si el paciente lo necesitan, le enseñaremos como controlar diariamente su presion arterial -medida 2-3 veces en una semana- y la glucemia a diario en ayunas.
El paciente tomará nota o si lo indicamos enviará por whatsapp diariamente y se ira ajustando el tratamiento y la medicación.
Sobre todo en diabéticos hay que considerar que está con dieta líquida, por lo que hay que ajustarle la medicación, e incluso modificar el tipo de dieta líquida en función de las cifras. El objetivo es alcanzar cifras normales o < a 125. Una preparación con glucemias<150 debe ser modificada o no se está haciendo bien.
DESPUÉS DE LA CIRUGÍA: ESTANCIA EN EL HOSPITAL, COMIDA DESPUÉS DE UN BYPASS, ACTIVIDAD FÍSICA TRAS CIRUGÍA DE OBESIDAD Y VUELTA AL TRABAJO DESPUÉS DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
Estancia en el hospital
La cirugía dura unos 90-120 minutos y el paciente NO va a terapia intensiva. Tampoco le colocamos sonda urinaria ni, sonda nasogástrica. Los drenajes dependeran de cada caso. Estará 2 horas en la zona de recuperación postanestésica y después subirá a la habitación. A las 2 horas de estar en la habitación indicaremos que se siente y comenzar a tomar líquidos con hielo a sorbos pequeños. Una hora después podrás andar por la habitación e ir al baño.
Al día siguiente (1 noche en el hospital, o a los 2 días) podrá irse a casa. Los criterios de alta son que "le tiren" las heridas de manera “controlada” y que tolere bien los líquidos, así como que sus constantes (temperatura y frecuencia cardíaca) sean normales, aunque la decisión final es del paciente.